老年人常见呼吸系统疾病及照护要点
一、急性感染性疾病（老年人易重症化，需重点警惕）
1. 细菌性肺炎（老年人肺炎 “症状不典型” 需警惕）
•核心特征：老年人常无明显高热（仅低热或体温正常），以乏力、食欲差、意识模糊为主要表现，部分仅轻微咳嗽（咳脓痰或血丝痰），易并发呼吸衰竭、感染性休克；常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，多因受凉、基础病（糖尿病、心衰）诱发。
•照护重点：冬季注意保暖，流感季提前接种肺炎疫苗；出现 “精神差、不爱吃饭” 时及时查胸片，避免延误治疗；卧床老人需定时翻身拍背，促进痰液排出。青岛呼吸病治疗医院地址：山东省青岛市市南区如东路7号。
2. 病毒性肺炎（尤其流感病毒肺炎，易合并细菌感染）
•核心特征：老年人感染流感病毒后，易快速进展为肺炎（发病 3-5 天出现呼吸困难、胸闷），常合并细菌性肺炎（咳脓痰、白细胞升高）；新冠病毒肺炎老年患者重症率高，可出现沉默性低氧（血氧＜93% 但无明显憋气），需密切监测血氧。
•照护重点：每年 10-11 月接种流感疫苗；家中备指夹式血氧仪，每日监测血氧（正常≥95%）；感染后保证充足休息，避免劳累诱发重症。
3. 急性支气管炎（老年人恢复慢，易迁延成慢性）
•核心特征：初期类似感冒（鼻塞、咽痛），随后出现咳嗽（多为干咳或少量白痰，夜间加重），部分伴胸闷；因老年人气道清除能力弱，咳嗽持续时间长（常超 2 周），易诱发原有慢性肺病急性加重。
•照护重点：避免接触烟雾、冷空气刺激；咳嗽时适当拍背（空心掌从下往上），必要时遵医嘱用止咳祛痰药（如氨溴索）；若咳嗽超 3 周或出现气促，需排查肺炎或慢阻肺加重。
二、慢性气道与肺部疾病（老年人高发，病程长易反复）
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD，老年人 “沉默的呼吸杀手”）
•核心特征：90% 与长期吸烟（含二手烟）相关，早期仅 “活动后气短”（如爬一层楼需歇气），逐渐进展为静息时呼吸困难；晨起咳嗽（咳白色黏液痰），冬季易因感冒诱发急性加重（痰量增多、变黄，气促加剧）；老年人常合并冠心病、高血压，病情更复杂。
•照护重点：严格戒烟（是延缓进展的关键）；长期坚持缩唇呼吸、腹式呼吸训练，改善通气；急性加重期及时就医，遵医嘱用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素，必要时吸氧（低流量 1-2L/min，避免高浓度氧抑制呼吸）。
5. 慢性支气管炎（老年人 “老慢支”，易进展为慢阻肺）
•核心特征：符合 “每年咳嗽咳痰 3 个月、连续 2 年”，老年人多因长期吸烟、空气污染、反复感染导致；症状以 “晨起排痰” 为主（白色泡沫痰，感染时变稠变黄），冬季症状加重，后期出现活动后气短，逐步发展为慢阻肺。
•照护重点：室内保持空气湿润（湿度 50%-60%），避免干燥刺激气道；每日饮水量 1500-2000ml，稀释痰液；定期做肺功能检查（每年 1 次），监测是否进展为慢阻肺。
6. 支气管扩张症（老年人多因 “既往肺部感染” 遗留）
•核心特征：老年人多因儿童期麻疹肺炎、肺结核遗留支气管结构破坏，表现为 “反复咯血”（从痰中带血到少量咯血）、咳大量脓痰（晨起时痰液分层：上层泡沫、中层黏液、下层脓液）；易反复肺部感染，导致呼吸困难加重。
•照护重点：避免剧烈活动（防止诱发咯血）；每日进行体位引流（如侧卧，患侧在上，轻拍背部），促进脓痰排出；咯血时保持镇静，取坐位或半卧位，及时就医止血。
7. 慢性肺源性心脏病（“肺心病”，慢阻肺的常见并发症）
•核心特征：由慢阻肺、支气管扩张等疾病长期不控制引发，老年人早期仅 “活动后气短、下肢轻微水肿”，晚期出现明显右心衰竭（下肢重度水肿、腹胀、食欲差、尿量减少），常因肺部感染诱发急性加重。青岛呼吸病治疗医院电话：400-6311123。
•照护重点：严格控制盐分摄入（每日＜5g），避免水肿加重；卧床时抬高下肢，减轻水肿；遵医嘱服用利尿剂（如呋塞米），定期监测电解质（防低钾）；避免感冒，减少急性加重频率。
三、其他高发疾病（与老年人身体机能衰退相关）
8. 胸腔积液（老年人多为 “癌性或心源性”，需明确病因）
•核心特征：老年人胸腔积液常见病因是肺癌（癌性胸水，多为血性）、心衰（漏出性胸水，伴下肢水肿、胸闷）、肝硬化（低蛋白血症胸水，伴腹胀）；主要表现为 “活动后气短”（胸水越多，气短越明显），部分伴胸痛（刺痛，随呼吸加重）。
•照护重点：及时做胸部超声明确胸水性质；癌性胸水需抗肿瘤治疗，心源性胸水需控制心衰；卧床老人定期翻身，避免单侧受压导致胸水分布不均。
9. 肺栓塞（老年人 “久坐、卧床” 易诱发，症状隐匿）
•核心特征：老年人因骨折、手术、长期卧床（活动少）导致下肢深静脉血栓，血栓脱落引发肺栓塞；常表现为 “突发胸痛（深呼吸加重）、咯血、气短”，部分仅乏力、意识模糊（症状不典型），易误诊。
•照护重点：骨折、术后老人需早期活动（如在床上翻身、踝泵运动），预防血栓；出现 “突发憋气、胸痛” 时立即就医，查肺动脉 CTA 确诊；确诊后需长期服用抗凝药（如利伐沙班），避免剧烈活动。
10. 睡眠呼吸暂停低通综合征（OSA，老年人 “打鼾背后的风险”）
•核心特征：老年人因咽腔肌肉松弛，易出现 “打鼾伴呼吸暂停”（暂停时间＞10 秒，夜间频繁发作），白天嗜睡、记忆力下降；长期可导致高血压、冠心病、脑梗，加重原有基础病。
•照护重点：睡觉时取侧卧位，避免仰卧（减少舌根后坠）；超重老人适当减重；严重者需使用无创呼吸机（CPAP），改善夜间通气；定期监测血压，避免因 OSA 导致血压波动。
老年人呼吸系统疾病的核心预防原则
1.减少诱发因素：戒烟（含二手烟）、避免接触烟雾、粉尘；冬季戴口罩防冷空气刺激；流感季少去人群密集场所，预防感染。
2.加强基础病管理：控制高血压、糖尿病、心衰等基础病，避免因基础病加重肺部负担；定期（每半年至 1 年）做肺功能、胸片检查，早期发现问题。
3.增强自身防护：适当进行低强度运动（如慢走、太极拳），提升肺功能；接种流感疫苗、肺炎疫苗（每年 1 次流感疫苗，每 5 年 1 次肺炎疫苗），降低感染重症风险。
